Hoida lastele kättesaamatus kohas. Jälgige kaltsiumi taset. Juhtudel, kui patsiendil on objektiivsed või subjektiivsed NNS-i sümptomid, tühistatakse Invega. Geriaatriline kasutamine Tribenzor Kontrollitud kliinilises uuringus oli Tribenzoriga ravitud hüpertensiivset patsienti vanuses 65 aastat ja 18 patsienti vanuses 75 aastat. Esimesel kliiniliselt olulisel hulgal leukotsüütide arvu vähenemisel, kui välistatakse kõik võimalikud põhjused, tuleks kaaluda Invega tühistamise võimalust.
Ravi perioodil esines hüperglükeemiat, suhkurtõbe ja olemasoleva suhkurtõve ägenemist. Invega ja nende rikkumiste vahel on raske usaldusväärset ühendust luua. Kui patsiendil on kinnitatud suhkurtõve diagnoos, on näidustatud regulaarne glükoositaseme jälgimine. Riskitegurite sealhulgas rasvumine, suhkruhaigus perekonnas anamneesis korral ravi alguses ja perioodiliselt selle ajal tuleb patsiente jälgida tühja kõhuga vere glükoosisisalduse suhtes.
Kõigil patsientidel näidatakse suhkurtõve ja hüperglükeemia sümptomite esinemise kliinilist kontrolli. Mõnikord mööduvad hüperglükeemia tunnused pärast Invega kasutamise lõpetamist iseenesest, kuid mõned patsiendid vajavad diabeedivastast ravi ka siis, kui paliperidooni kasutamine lõpetatakse.
Kõik patsiendid vajavad kehakaalu kontrolli, kuna Invega manustamise perioodil suureneb kehakaal märkimisväärselt. Invegaga koos teiste D 2 -dopamine retseptori alza 54 kaalulangus, suureneb prolaktiini tase.
See tõus püsib kogu raviperioodi vältel. Paliperidooni saab võrrelda risperidooniga, ravimiga, millel on teiste antipsühhootikumide hulgas suurim toime prolaktiini tasemele. Sõltumata etioloogiast võib hüperprolaktineemia pärssida hüpotalamuse GnRH gonadotropiini vabastava hormooni ekspressiooni, mis põhjustab hüpofüüsi poolt gonadotropiinide sekretsiooni vähenemist ja selle tagajärjel meeste ja naiste reproduktiivse funktsiooni pärssimist ning seksuaalse steroidogeneesi nõrgenemist.
Ravi perioodil on võimalik galaktorröa, amenorröa, günekomastia ja impotentsuse areng. Pikaajaline hüpogonadismiga seotud hüperprolaktineemia meestel ja naistel võib põhjustada luutiheduse vähenemist.
Seda tuleb arvestada Invegi määramisel patsientidele, kellel on varem diagnoositud rinnavähk. Epidemioloogilised ja kliinilised uuringud ei ole tõestanud seost atüüpiliste antipsühhootikumide tarbimise ja kasvajate moodustumise vahel. Siiski arvatakse, et kättesaadav teave on lõplike järelduste tegemiseks liiga piiratud. Paliperidoonil on a-blokeeriv toime, seetõttu võib Invega mõnel patsiendil põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
Sellega seoses tuleb ravi ettevaatusega läbi viia südame-veresoonkonna haigustega näiteks südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti või isheemiaga, südamelihase juhtivushäiretegatserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel, samuti arteriaalse hüpotensiooni soodustavate seisundite korral näiteks dehüdratsioon, hüpovoleemia ja antihüpertensiivne ravi.
Usutakse, et neuroleptikume iseloomustavad sellised soovimatud mõjud nagu temperatuuri reguleerimise võime rikkumine.
Kui määrate Invega patsientidele, kelle seisund võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu intensiivse füüsilise koormuse, dehüdratsiooni, kõrge välistemperatuuriga kokkupuute korral või kui seda kasutatakse koos antikolinergilise toimega ravimitegatuleb olla ettevaatlik.
On teavet priapismi arengu kohta a-adrenergilise blokeeriva toimega ravimite kasutamisel. Paliperidooni turustamisjärgsete uuringute käigus on teatatud ka priapismist. Vaimset haigust iseloomustab enesetapukatse võimalus, sellega seoses tuleks Invega kasutamisel luua kontroll kõrge riskiga patsientide seisundi suhtes.
Üleannustamise riski vähendamiseks määratakse ravim sellistele patsientidele minimaalses annuses. Invega kasutamise ajal täheldati leukopeeniat, neutropeeniat ja agranulotsütoosi. Turustamisjärgsete vaatluste ajal täheldati agranulotsütoosi väga harvadel juhtudel. Esimesel kliiniliselt olulisel hulgal leukotsüütide arvu vähenemisel, kui välistatakse kõik võimalikud põhjused, tuleks kaaluda Invega tühistamise võimalust. Kliiniliselt olulise neutropeeniaga patsiente tuleb jälgida palaviku või nakkusnähtude suhtes.
Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi kohe alustada. On teavet venoosse trombemboolia arengu kohta. Imetavate emade kasutamine ei ole soovitatav, kuna imikutele on tavapärasest suurem risk.
Invega - tablettide kasutamise juhised, ülevaated, hind, analoogid
Ägeda mürgituse korral võivad esineda järgmised tunnused ja sümptomid: iiveldus, oksendamine, külmavärinad, tsüanoos, ärrituvus, närvilisus, palavik, suitsidaalne käitumine, tahhükardia, laienenud pupillid, hägune nägemine, opisthotonos, spasmid, krambid, kopsuturse, hingeldavad hingamisteed, kooma ja hingamispuudulikkus.
Esialgu võib patsiendil olla hüpertensioon, millele järgneb hüpotensioon koos anuuriaga. Ravi Kui hingamine on madal või esineb tsüanoos, tuleb manustada kunstlikku hingamist. Vasopressorid on vastunäidustatud. Kardiovaskulaarse kollapsi korral tuleb säilitada vererõhk. Krampe saab kontrollida diasepaami või paraldehüüdi abil. Ülitundlikkus, kui see on teada, on spetsiifiline vastunäidustus.
Patsiendid, kes on ülitundlikud teiste sümpatomimeetikumide suhtes, võivad olla ka ülitundlikud efedriinsulfaadi suhtes. Nagu teised diureetikumid, võib hüdroklorotiasiid põhjustada platsenta hüpoperfusiooni. See akumuleerub lootevedelikus, teatatud kontsentratsioon on kuni 19 korda suurem kui nabaveeniplasmas. Tiasiidide kasutamine raseduse ajal on seotud loote või vastsündinu kollatõve või trombotsütopeenia riskiga.
Kuna need ei takista ega muuda preeklampsia kulgu, ei tohiks neid ravimeid kasutada rasedate hüpertensiooni raviks. HCTZ kasutamist raseduse ajal muude näidustuste nt südamehaigused korral alza 54 kaalulangus vältida.
Andmed Loomade andmed Olmesartaanmedoksomiili, amlodipiini ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooniga ei ole reproduktsiooniuuringuid läbi viidud. Kuid need uuringud on läbi viidud ainult olmesartaanmedoksomiili, amlodipiini ja hüdroklorotiasiidi ning olmesartaanmedoksomiili ja hüdroklorotiasiidi kohta koos. On näidatud, et selle annuse korral pikendab rottidel amlodipiinmaleaat nii rasedusaega kui ka sünnituse kestust.
Concerta time-release mechanisms Time-Lapse
Imetamine Riskide kokkuvõte Piiratud teave on Tribenzori esinemise kohta rinnapiimas, mõju imetavale imikule või mõju piimatoodangule. Amlodipiin ja hüdroklorotiasiid on inimese rinnapiimas.
- Loote toksilisus Olmesartaanmedoksomiil Tribenzor võib rasedale manustamisel põhjustada lootele kahjustusi.
- Invega - Tablettide Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind, Analoogid | Ravimid
- CONCERTA - 54mg 30TK | Ravimid | Üle ravimi tutvustuse - psoriaasikeskus.ee
- Tamago kake gohan kaalulangus
Olmesartaani esineb rotipiimas [vt Andmed ]. Võimalike kahjulike mõjude tõttu imetavale imikule soovitage imetavale naisele, et Tribenzor-ravi ajal ei ole imetamine alza 54 kaalulangus. Kasutamine lastel Tribenzori ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud.
Geriaatriline kasutamine Tribenzor Kontrollitud kliinilises uuringus oli Tribenzoriga ravitud hüpertensiivset patsienti vanuses 65 aastat ja 18 patsienti vanuses 75 aastat. Nendes patsientide populatsioonides ei täheldatud Tribenzori efektiivsuse ega ohutuse üldisi erinevusi; siiski ei saa välistada mõne vanema inimese suuremat tundlikkust. Maksapuudulikkus Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole Tribenzori uuringuid läbi viidud, kuid nii amlodipiini kui ka olmesartaanmedoksomiili kontsentratsioon suureneb mõõduka maksakahjustusega patsientidel.
Hüdroklorotiasiid Maksafunktsiooni kahjustusega või progresseeruva maksahaigusega patsientidel võivad vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu väikesed muutused põhjustada maksa kooma. Neerupuudulikkus Neerukahjustusega patsientidel ei ole Tribenzori uuringuid. Vältige kasutamist raske neerukahjustusega kreatiniini kliirens patsientidel Olmesartaanmedoksomiil Neerupuudulikkusega patsientidel on olmesartaani kontsentratsioon seerumis kõrgem kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel.
Pärast korduvat annustamist oli raske neerukahjustusega kreatiniini kliirens Amlodipiin Neerukahjustus ei mõjuta oluliselt amlodipiini farmakokineetikat. Hüdroklorotiasiid Raske neeruhaigusega patsientidel tuleb tiasiidi kasutada ettevaatusega. Neeruhaigusega patsientidel võivad tiasiidid põhjustada asoteemiat.
Tribenzor vähendas mustanahalistel patsientidel tavaliselt madala reniinipopulatsiooniga nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku samal määral kui mitte-mustanahalistel. Üleannustamine ja vastunäidustused Puudub teave Tribenzori üleannustamise kohta inimestel.
Olmesartaanmedoksomiil Inimeste üleannustamise kohta on vähe andmeid. Üleannustamise kõige tõenäolisemad ilmingud oleksid hüpotensioon ja tahhükardia; parasümpaatilise vagaalse stimulatsiooni korral võib esineda bradükardiat.
Kui peaks ilmnema sümptomaatiline hüpotensioon, tuleb alustada toetavat ravi. Olmesartaani dialüüsitavus pole teada. Võimalik, et üleannustamine põhjustab liigset perifeerset vasodilatatsiooni koos märkimisväärse hüpotensiooniga ja võib-olla ka refleksse tahhükardiaga. Inimestel on amlodipiini tahtliku üleannustamise kogemus piiratud.
Suure üleannustamise korral tuleb alustada aktiivset südame ja hingamisteede jälgimist. Vererõhu sagedane mõõtmine on hädavajalik.
Hüpotensiooni tekkimisel tuleb alustada kardiovaskulaarset tuge, sealhulgas jäsemete kõrgenemist ja mõistlikku vedelike manustamist. Kui hüpotensioon ei reageeri nendele konservatiivsetele meetmetele, tuleks kaaluda vasopressorite näiteks fenüülefriini manustamist, pöörates tähelepanu vereringe mahule ja uriinieritusele.
Intravenoosne kaltsiumglükonaat võib aidata kaltsiumi sisenemise blokaadi mõju ümber pöörata. Kuna amlodipiin seondub tugevalt valkudega, ei ole hemodialüüs tõenäoliselt kasulik. Hüdroklorotiasiid Inimestel täheldatud kõige tavalisemad üleannustamise nähud ja sümptomid on elektrolüütide vähenemisest hüpokaleemia, hüpokloremia, hüponatreemia ja alza 54 kaalulangus, mis on põhjustatud liigsest diureesist.
Kui on manustatud ka digitaali, võib hüpokaleemia rõhutada südame rütmihäireid.
Hüdroklorotiasiidi hemodialüüsi teel eemaldamise astet ei ole kindlaks tehtud. Täpsemalt blokeerib amlodipiin kaltsiumi kontraktiilset toimet südame ja veresoonte silelihasrakkudele; olmesartaanmedoksomiil blokeerib angiotensiin II vasokonstriktsiooni ja naatriumi säilitavat toimet südame, vaskulaarse silelihase, neerupealiste ja neerurakkudele; ja hüdroklorotiasiid soodustab otseselt naatriumi ja kloriidi eritumist neerudes, põhjustades intravaskulaarse mahu vähenemist.
Iga üksiku komponendi toimemehhanismide üksikasjalikumat kirjeldust leiate allpool. Angiotensiin II on reniini-angiotensiini süsteemi peamine presser, millel on vasokonstriktsioon, aldosterooni sünteesi stimuleerimine ja vabanemine, südame stimulatsioon ja naatriumi neerude reabsorptsioon. Olmesartaan blokeerib angiotensiin II vasokonstriktoriefektid, blokeerides selektiivselt angiotensiin II seondumise AT-gaüksretseptor veresoonte silelihastes. Seetõttu on selle toime sõltumatu angiotensiin II sünteesi radadest.
ATkaksretseptorit leidub ka paljudes kudedes, kuid see retseptor ei ole teadaolevalt seotud kardiovaskulaarse homöostaasiga.
Olmesartaanil on AT suhtes enam kui 12 korda suurem afiinsusüksretseptori kui ATkaksvastuvõtja. Reniini-angiotensiini süsteemi blokeerimine AKE inhibiitoritega, mis pärsivad angiotensiin II biosünteesi angiotensiin I-st, on paljude hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite mehhanism. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid pärsivad ka bradükiniini lagunemist - reaktsiooni katalüüsib ka ACE.
Kas sellel erinevusel on kliiniline tähtsus, pole veel teada.
Paliperidoon on risperidooni aktiivne metaboliit, kuid farmakokineetiliste omaduste ja vabanemisprofiili poolest erineb Inweg märkimisväärselt viivitamatu vabanemisega risperidooni suukaudsetest vormidest.
Angiotensiin II retseptori blokeerimine pärsib angiotensiin II negatiivset regulatiivset tagasisidet reniini sekretsioonile, kuid sellest tulenev suurenenud plasma reniini aktiivsus ja tsirkuleeriv angiotensiin II tase ei ületa olmesartaani toimet vererõhule.
Amlodipiin Amlodipiin on dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator, mis pärsib kaltsiumiioonide transmembraanset sissevoolu vaskulaarsetesse silelihastesse ja südamelihastesse. Katseandmed näitavad, et amlodipiin seondub nii dihüdropüridiini kui ka mittehüdropüridiini seondumissaitidega.
Südamelihase ja vaskulaarse silelihase kokkutõmbumisprotsessid sõltuvad rakuväliste kaltsiumiioonide liikumisest nendesse rakkudesse spetsiifiliste ioonikanalite kaudu.
Amlodipiin inhibeerib kaltsiumioonide sissevoolu rakumembraanidesse selektiivselt, avaldades vaskulaarsetele silelihasrakkudele suuremat mõju kui südamelihasrakkudele. On võimalik tuvastada negatiivseid inotroopseid mõjusid in vitro kuid terveid loomi ei ole selliseid toimeid terapeutiliste annuste korral täheldatud.
Amlodipiin ei mõjuta kaltsiumi kontsentratsiooni seerumis.
Amlodipiin on perifeersete arterite vasodilataator, mis toimib otseselt veresoonte silelihastele, põhjustades perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemist ja vererõhu langust.
Hüdroklorotiasiid Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Tiasiidid mõjutavad elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulisi mehhanisme, suurendades otseselt naatriumi ja kloriidi eritumist ligikaudu samaväärses koguses. Kaudselt vähendab hüdroklorotiasiidi diureetiline toime plasma mahtu, mille tagajärjel suureneb plasma reniini aktiivsus, suureneb aldosterooni sekretsioon, suureneb kaaliumi kadu uriinis ja väheneb seerumi kaaliumisisaldus.
Reniini-aldosterooni seost vahendab angiotensiin II, seega kipub angiotensiin II retseptori antagonisti samaaegne manustamine nende diureetikumidega seotud kaaliumikadu tagasi pöörama. Tiasiidide antihüpertensiivse toime mehhanism ei ole täielikult teada. Farmakodünaamika On näidatud, et tribenzor alandab tõhusalt vererõhku.
Tribenzori kolm komponenti olmesartaanmedoksomiil, amlodipiin ja hüdroklorotiasiid alandavad vererõhku komplementaarsete mehhanismide kaudu, mõlemad töötavad eraldi kohas ja blokeerivad erinevaid toimeid või radasid.