Liigu sisu juurde

Seetõttu määratakse aeglaselt vabastav ravimvorm suhteliselt harva, hoolimata selle kasutusmugavusest. Deksedriin on C-kategooria ravim ja see võib olla sündimata lapse jaoks ohtlik. ADHD subjekte skriiniti kaasuvate haiguste liigsöömishäire, meeleoluhäire, uneapnoe, kroonilise valu, gastroösofageaalse reflukshaiguse suhtes. Nende ravimite annuse valimiseks on välja töötatud mitu võimalust.. Hinnangu andis põhjalik ajalugu, mis saadi mitmete kliiniliste intervjuude LDL põhjal.

Kuna deksedriin oli tol ajal populaarne ADHD-ravim, on inimestel sageli seos deksedriini ja laste kasvuprobleemide vahel. Kui arvati, et ADHD stimuleerivad ravimid võivad kasvu mõjutada, soovitati vanematel anda lastele "ravimipuhkus".

ADHD ravi ülevaade: stimulandid

See tähendas, et lapsed võtaksid ravimeid kooliaasta jooksul ettenähtud viisil, kuid koolivaheajal ja võib-olla ka nädalavahetustel oleks neil paus.

Täna on ADHD ravimite kasvu pärast vähem muresid, kuid kui soovite, võiksite oma lapse arstiga arutada "ravimipühade" teemat. Ehkki ergutavad ravimid aitavad kaasa akadeemilisele sooritusele, aitab see kaasa ka lapse muude aspektide, sealhulgas sotsiaalse sideme sõbrad ja pereliikmed ning meelelahutuslike tegevuste ja spordiga tegelemisel. Arstid jälgivad sageli lapse pikkust, samal ajal kui laps tarvitab stimulante. Teie ja teie lapse arst saate rääkida eelistest ja väärtusest, eriti teie lapse jaoks, kui võtate ravimeid, võrreldes ravipausiga.

Kas deksedriin põhjustab kaalulangust? Deksedriin võib pärssida söögiisu ja põhjustada kaalulangust. Kui teie või teie laps üritate kaalu säilitada või suurendada, võib see olla probleem. Oluline on tagada piisav toitainete tarbimine. Hommikusöök enne ravimite võtmist võib olla kasulik. Samuti pidage käepärast suupisteid, kui ravim hakkab ära kuluma. Rääkige alati oma arstiga, et ta oleks olukorrast teadlik ja saaks seda jälgida.

Kõrvalmõjud Deksedriini mõned levinumad kõrvaltoimed on peavalud, isutus, kehakaalu langus, suukuivus, värisemine, unetus ja maohäired. Naiste jaoks: Rääkige oma arstiga, kui olete rase, imetate või plaanite rasestuda.

Deksedriin on C-kategooria ravim ja see võib olla sündimata lapse jaoks ohtlik. Ravimite koostoimed: Andke oma arstile teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest, kuna need võivad deksedriiniga suhelda. See tähendab ravimeid, mis on välja kirjutatud ja käsimüügis, ning looduslikke ravimeetodeid. Kui peate mingil põhjusel Dexedrinei võtmise lõpetama, ärge lõpetage järsku. Stimuleeriva raviga alustades tehke seda nädalavahetusel, et teil oleks võimalus näha, kuidas laps reageerib.

Teie arst soovib tõenäoliselt alustada väikese annusega ja suurendada järk-järgult, kuni sümptomid on kontrolli all. Püüdke hoida regulaarset ajakava, mis võib tähendada, et annuseid peavad andma õpetajad, õed või muud hooldajad. Kolmanda võimaluse kohaselt alustatakse ravi empiirilise algannusega, dekstramfetamiini ja metüülfenidaadi korral - 5 mg 2 korda päevas üle 6-aastastel lastelpemoliini kasutamisel - 18,75 mg järgnevalt suurendatakse selle annust nädalas 18, Kuni 75 mg päevas, kuni kliiniline toime on saavutatud, maksimaalne - kuni 75 mg päevas.

Tootja soovituste kohaselt on metüülfenidaadi maksimaalne annus ,5 mg päevas. Pika poolväärtusajaga pemoliini võib manustada üks kord päevas, kaotades vajaduse koolis ravimeid võtta. Seega ei märgita last koolis haigeks ja pole konflikti koolitöötajatega, kes mõnikord on uimasti tarvitamise vastu. Patsientidele, kes pole kunagi psühhostimulaatoreid kasutanud, võib manustada poole tavalisest algannusest.

Viimastel aastatel on pikema toimeaja tõttu üha enam kasutatud uut amfetamiinisoola Adderal. Ravim on ette nähtud korda päevas samades annustes nagu dekstramfetamiin. Kui pärast dekstramfetamiini või metüülfenidaadi maksimaalse annuse võtmist kahenädalase ravi või viie nädala jooksul pärast pemoliini võtmist ei parane, tuleb ravim katkestada ja patsiendi seisund uuesti hinnata.

Kuna psühhostimulaatorid põhjustavad anoreksiat ja ebamugavustunnet kõhus, soovitatakse neid võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Lisaks paraneb sel juhul ravimi imendumine. Sõltuvalt ravi eesmärgist võib välja kirjutada erinevaid annuseid. Näiteks kognitiivse funktsiooni parandamiseks eelistatakse dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated annuseid, samas kui käitumise normaliseerimiseks on vaja suuremaid annuseid.

Lapse kasvades võib annust suurendada vastavalt kehakaalu tõusule; puberteediea alguses vähendatakse mõnikord annust. Ravimi väljakirjutamisel tuleb patsienti ja tema vanemaid teavitada võimalikest kõrvaltoimetest ja selle kasulikkusest, mida ravim võib tuua, samuti edasise ravi plaanidest juhul, kui see osutub ebaefektiivseks. Patsiendikaardile tuleb teha vastav kanne. Vaja on saada vanematelt teadlik nõusolek, samuti patsiendi enda nõusolek, mis peaks kajastuma ka kaardil.

Samuti on vaja dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated üksikasjalikud juhised, mis sisaldavad ravimi võtmise rasva poletamise nimekiri, mille koopia peaks jääma patsiendi registrisse.

Raske rasvumuse ravi raskelt rasvunud täiskasvanutel pärast hiljuti diagnoositud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret Abstraktne Eesmärk: Et kindlaks teha, kas äsja diagnoositud ADHD-ga tõsiselt rasvunud patsientide tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire ADHD farmakoloogiline ravi põhjustaks püsivat kehakaalu langust.

Kaardil peaks olema eraldi leht, kuhu on märgitud teave äsja välja kirjutatud ravimite, nende annuse muutuste, tühistamise kohta: see aitab jälgida ravi edenemist sh kindlustusfirmade puhul ning kavandada ka järgnevaid tegevusi.

Hooldusetapis peaks olema selge visiitide, uuringute ja ravimipühade ajakava. Vanemate ja hooldajate murede leevendamiseks tuleks võimaluse korral määrata ravi soovituslik kestus. Ravi on mugav planeerida, võttes arvesse õppeaasta ajakava, samas kui võimalikud narkopühad on kõige parem läbi viia nendel kooliaasta perioodidel, mis tekitavad kõige vähem stressi. Mõnikord võib pärast esialgset raviperioodi annust veidi vähendada.

Nagu teised stimuleerivad ravimid, toimib deksedriin kesknärvisüsteemile ja suurendab ajus neurotransmitterite arvu. Kahe sellise neurotransmitteri - dopamiini ja noradrenaliini - kasutamine aitab parandada inimese tähelepanu ja keskendumisvõimet ning vähendab hüperaktiivsust ja impulsiivset käitumist. Deksedriin on täielikult dekstroamfetamiinist koosneva ravimi kaubamärk. See on saadaval tablettide kujul ja kapslitena, mida nimetatakse deksedriiniks.

Regulaarsete visiitide käigus uuritakse patsienti, hinnatakse ravi efektiivsust, eelkõige selgitatakse välja, kuidas nende õppeedukus või suhted teistega on muutunud, ja paljastatakse soovimatud mõjud. Samal ajal viivad nad läbi psühholoogilist nõustamist ja harivaid vestlusi. Oluline on hinnata, kas patsient võtab ravimit regulaarselt.

Selleks palutakse vanematel või hooldajatel kaasa võtta kasutatud ravimiviaalid ja loendada neis järelejäänud tablettide arv. Dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated on vaja mõõta kaalu, vesi paastuvad rasvapoleti tulemused on soovitatav esitada graafiliselt spetsiaalsetel kasvukaartidelvererõhku, pulssi. Igal aastal on soovitatav läbi viia täielik füüsiline läbivaatus, kliiniline vereanalüüs, maksafunktsiooni uuring pemoliini võtmisel viiakse see uuring läbi 2 korda aastas.

Psühhostimulaatoreid saab kohe tühistada ja tavaliselt pole komplikatsioone. Jääb selgusetuks, kas ravimitaluvus areneb. Toetava ravi etapis on oluline säilitada kirjalik või suuline kontakt õpetaja või kooli direktoriga - lisaks sellele, et palutakse regulaarselt täita hindamisskaale nagu CTPS või ARS.

Neid skaalasid on soovitatav hinnata vähemalt üks kord iga 4 kuu tagant sagedamini ravimi asendamise, annuse tiitrimise või sümptomite tugevnemise perioodil. Metüülfenidaat on heaks kiidetud kasutamiseks vähemalt 6-aastastel lastel, kuid paljud arstid kasutavad seda eelkooliealiste laste esimese valiku ravimina. Ravipühad Varem soovitati psühhostimulaatorite võtmisel tekkida võiva kasvupeetuse kompenseerimiseks võtta ravimipühi.

Nüüd on ilmne, et lapse haridus ei toimu mitte ainult koolis, vaid ka väljaspool kooli ning et psühhostimulaatorid võivad parandada patsientide suhet eakaaslaste ja vanematega. Sellega seoses ei soovitata ravimipühi tavapärase protseduurina ning nende rakendamise otsus tehakse individuaalselt. Näiteks otsustavad mõned vanemad nädalavahetustel lastele ravimit mitte anda, kui nad on suhteliselt juhitavad.

Paljudes aspektides dikteeris selle otsuse ühiskonnas levinud arvamus psühhostimulaatorite ohtlikkuse kohta, mis on eriti seotud uimastisõltuvuse riskiga. Kuid kord aastas võib ravimi tühistada, et hinnata edasise ravi vajadust. Ravimkombinatsioonid Klonidiini kombineeriti sageli psühhostimulaatoritega, eriti metüülfenidaadiga. Seda kombinatsiooni on eriti laialdaselt kasutatud unehäirete korral, mis on peamiselt seotud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või psühhostimulantide poolt põhjustatud unehäiretega.

Kuid viimastel aastatel on sellise kombinatsiooni ohutus kahtluse alla seatud. Nii metüülfenidaati kui ka klonidiini võtnud lastel on teatatud neljast äkksurmast.

Sellest hoolimata jääb selgusetuks, kas surm on seotud konkreetse uimasti kasutamisega. Pragmaatilisest vaatenurgast tuleks hoiduda nende ravimite samaaegsest manustamisest, eriti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga lastel mõnikord on sedatiivse toime saamiseks lubatud ainult klonidiini määramine öösel.

Avatud uuring on näidanud tritsükliliste antidepressantide ja adrenergiliste retseptorite agonisti kombinatsiooni efektiivsust lastel ja noorukitel, kellel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire kombinatsioonis tikidega.

dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated

Need kaovad tavaliselt pärast mõnenädalast ravi, kui keha ravimiga kohaneb. Muud kõrvaltoimed võivad reageerida annuse kohandamisele või muud tüüpi stimulantide kasutamisele. Nad sisaldavad: Söögiisu vähenemine.

Tiksi puhul kasutatakse edukalt ka metüülfenidaadi kombinatsiooni klonasepaamiga. Samuti on psühhostimulaatorile võimalik lisada tritsüklilist antidepressanti. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nt fluoksetiin või sertraliin on kombineeritud ka psühhostimulaatoritega, eriti kaasuva afektiivse häire korral. Kuid see kombinatsioon võib erutust suurendada. Koostoimed teiste ravimitega MAO inhibiitorite ja stimulantide kombineeritud kasutamine on vastunäidustatud tõsise hüpertensiivse kriisi ohu tõttu, mis võib põhjustada surma.

Samaaegse bronhiaalastmaga patsientidel võib suukaudselt manustatud teofülliin põhjustada südamepekslemist, pearinglust, erutust, seetõttu tuleks sel juhul eelistada sissehingatavaid bronhodilataatoreid või steroide. Dekstramfetamiin blokeerib propranolooli toimet ning aeglustab fenütoiini ja fenobarbitaali imendumist.

Metüülfenidaat võib suurendada tritsükliliste antidepressantide, kumariini antikoagulantide ja fenüülbutasooni taset veres. Psühhostimulaatorite doseerimisvormid. Metüülfenidaat on saadaval tavapärase tableti kujul 5 ja 10 mg ja aeglaselt vabastava ravimina 20 mg tabletid.

Mõlemad vormid on efektiivsed, kuid üks aeglaselt vabastav 20 mg metüülfenidaadi tablett ei tundu olevat efektiivne kahe tavalise 10 mg tabletiga. Seetõttu määratakse aeglaselt vabastav ravimvorm suhteliselt harva, hoolimata selle kasutusmugavusest.

Tavaliselt dekstramfetamiinilt pikaajalisele vabanemisele üleminekul ei ole vaja annust suurendada. Pemoliini on saadaval 18,75, 37,5 ja 75 mg tablettidena ning 37,5 mg närimistablettidena. Amfetamiinisoola segud Adderal on saadaval 10 ja 20 mg tablettidena.

Nendel patsientidel võib edu saavutada teiste ravimitega, mis on ette nähtud monoteraapiana või lisatakse nende toime tugevdamiseks psühhostimulaatoritele. Praegu dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated piisavalt andmeid tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire üksikute variantide eristamiseks, millel on erinev etioloogia ja mis reageerivad erinevalt psühhostimuleerivate, mittepsühostimuleerivate ravimite või nende kombinatsiooniga ravile.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete korral kasutatavad mittepsühhostimulaatorid hõlmavad ebatüüpilist antidepressanti bupropiooni, adrenoretseptorite agoniste klonidiini ja guanfatsiini, tritsüklilisi antidepressante näiteks nortriptüliininormotimeetikume näiteks kohvi looduslik rasva poletisamuti uue põlvkonna neuroleptikume.

Ameerika meditsiiniliidu ekspertide sõnul on mittepsühhostimulaatorite kasutamine ametlikult heaks kiidetud näidustustel juhul, kui "kui see kasutamine põhineb usaldusväärsel teadusteoorial, eksperthinnangul või kontrollitud kliiniliste uuringute andmetel".

Ja edasi öeldakse, et "nagu näitab kogemus, jääb tunnistuse ametlik kinnitus uute teaduslike teadmiste ja publikatsioonide taha".

Green usub, et "mitte-psühhostimulaatorite väljakirjutamine on õigustatud, kui psühhostimulaatorid on ebaefektiivsed või kui teaduslikult tõestatud eelistatakse mitte-psühhostimulante". Bupropioon on aminoketooni klassi kuuluv antidepressant. Mõne aruande kohaselt on bupropioon efektiivne tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega lastel ja noorukitel.

Ühes uuringus leiti, et see parandab ka nende patsientide kognitiivseid funktsioone. Bupropioon on osutunud eriti dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated juhtudel, kui tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega kaasnevad käitumishäire tõsised ilmingud. Bupropiooni suhteliselt tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad lööve, turse, erutus, suukuivus, unetus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ja värisemine. Harvem põhjustab ravim hüpomanistlikku seisundit.

Kuid bupropiooni kõige tõsisem kõrvaltoime on epilepsiahoog. Annuse suurenedes suureneb nende tõenäosus. Krampide oht on suurem kaasuvate söömishäiretega patsientidel. Krampide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta päevane annus mitme annusena.

Võimalik, et arengupeetusega lastel on krampide oht suurem, kuid uuringute andmed seda eeldust ei toeta. On näidatud, et bupropioon suurendab tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja Tourette'i sündroomiga lastel puukide arvu ja on seetõttu selles seisundis suhteliselt vastunäidustatud. Bupropioon määratakse korda päevas. Kõrgus mõõdeti kliinikus stadiomeetriga 0, 1 cm täpsusega ja kaal mõõdeti 0, 1 kg täpsusega tasakaalu skaala abil isikuga siseruumides. ADHD ravimiteraapia ADHD-st tingitud kahjustuse algtaseme kliiniline hindamine Hindamisprotsessi käigus kirjeldasid üksikasjalikult need olukorrad, kus tähelepanuta jätmise sümptomid, häirivus, viivitamine, impulsiivsus, rahutuse sisemine tunne ja halb töömälu mõjutasid oluliselt nende elu.

See teave registreeriti hoolikalt ja seejärel kasutas arst patsiendi ravivastuse kvantifitseerimiseks. Ravi adekvaatsus määrati kliinilise hinnangu alusel, lähtudes patsiendi aruannetest nende sümptomite paranemise kohta, mis on nende toimimisele kõige olulisemad.

ADHD ravimite kasutuselevõtu ajastus ADHD farmakoloogiline ravi algas alles siis, kui haigestunud haigusseisunditega patsiendid olid märkimisväärselt paranenud. Näiteks ravitud apnoe põhjustatud päevast unisust raviti pideva positiivse hingamisteede rõhuga. dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire ravi

Samamoodi raviti düstümaatiat, suurt depressiooni, ärevust või hooajalist afektiivset häireid asjakohase farmakoteraapia, valgusravi ja nõustamisega. Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomeid raviti standardsete meetoditega. Võimaluse korral kontrolliti osteoartriidile või fibromüalgiale üldiselt olulist valu, kasutades multimodaalset valu juhtimise meetodit. Saadud paranemise astet mõõdeti mõnel patsiendil, kasutades järjestikku manustatud Brief Pain Inventory.

  1. Seetõttu eelistage looduslikku toitu!
  2. Мидж отвернулась.
  3. Kuidas peatada kaalulangus hiv-iga
  4. Ml rasvapoleti 2
  5. ADHD ravi ülevaade: stimulandid | Psühholoogia | May
  6. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire ravi - Psühhoos
  7. Американец по кличке Северная Дакота должен был бы уже позвонить.

Kasutatavad ravimid sisaldasid amfetamiini Adderall XR segusid, metüülfenidaadi toimeainet prolongeeritult vabastavat kapslit Concerta ja toimeainet prolongeeritult vabastavat dekstroamfetamiinsulfaati Dexedrine Spansules. Üldiselt pakuti kõigepealt Adderallit ja annust tiitriti 4 nädala jooksul kliiniliselt efektiivseks tasemeks.

Kui Adderallit ei lubatud, otsustati, kas proovida teist amfetamiini, Dexedrine Spansule'i või Concerta. Paljudel juhtudel kasutati kõigepealt mittestimulant, top burn fat Stratterasest patsiendil esinesid jäänud ärevuse sümptomid, mis olid vastuolus varasema juhtimisega.

Mitmetel isikutel saavutati ADHD sümptomite kontroll atomoksetiini ja psühhostimulandi dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated. Eriti hoolikalt jälgiti, et ADHD sümptomite õhtune katvus püsiks valitud aine sobiva manustamise ajaga. Mõnel juhul oli vaja kahte annust ravimit, esimene tekkis ja teine, väiksem annus, õhtupoolikul.

Dieetide sekkumine Ükski isik ei olnud dieediprogrammides kaalust nr. Kui haigestunud haigusseisundid olid ravitud ja ADHD ravimeid adekvaatselt kohandati, pakuti kliinikus registreeritud dieteetikule individuaalset hindamist ja dieeti.

Üldiselt vaadeldi vähendava dieedi kalorisisaldust individuaalselt, kasutades Harris — Benedicti valemit 24, et arvutada puhkeaja metabolismi. Mõningatel juhtudel esines suur erinevus patsiendi teatatud praeguse toitumiskoguse ja selle vahel, mis oli arvutatud kalorite tarbimisega, mis on vajalik selle kaalu stabiilsuse säilitamiseks. Sellistel juhtudel mõõdeti puhkeenergia kulutusi, kasutades kaudset avatud vooluringi kalorimeetria 25, 26 Deltatraci metaboolne monitor-Sensormedics Corporation, Anaheim, CA, USA.

Päevase elukeskkonna kiiruse määramiseks lisati igapäevase elu 27 kalorikulude prognoosi, et määrata kindlaks päevased kalorite nõuded. Kalorite puudujäägiga dieet töötati välja, lahutades arvutatud hoolduskalorite tarbimisest kcal.

Dietoloog lõi iga söögi ja suupiste jaoks kolm erinevat valikut. Lõpetatud toitumisplaanid saavutasid madalama glükeemilise koormuse 28, 29 kui subjekt oli varem harjunud. Tegevusalane nõustamine Kõiki osalejaid teavitati vajadusest olla füüsiliselt aktiivsemad. Otsiti tegevusi, mis ei ohustaks ega põhjustaks valu.

Deksedriini võtmine ADHD raviks

Me ei hinnanud vastavust selles valdkonnas siiski anekdootiliselt; paljud ADHD ravimeid saanud isikud teatasid üha aktiivsemaks. Käimasolevad kliiniku külastused Patsiendid nägid kliinikut arsti iga kolme kuni nelja nädala jooksul pärast ravi algusperioodi.

Registreeriti kaalu ja vererõhku. ADHD ravimeid kohandati vastavalt vajadusele. Mõnikord anti unehäirete ja meeleoluhäirete jaoks vajalike kohanduste ettekirjutusi. Teisi meditsiinilisi probleeme juhtis vajadusel isiku isiklik arst.

Psühholoogiline nõustamine Selle uuringu käigus viidi mitmed subjektid läbi täiendava psühholoogilise või psühhiaatrilise läbivaatuse, kui nende meeleolu seisund seda nõuab või kui nad soovisid uurida viise, kuidas eluaegset eluviisi teatud harjumusi kõige tõhusamalt parandada.

Statistiline analüüs Nende andmete analüüs viidi läbi Winks SDA, kuuenda väljaande, tarkvaraprogrammi abil. Need patsiendid sisestati kaalukaotuse uuringusse, nagu on näidatud tabelis 1. Täissuuruses tabel Haiguslike seisundite tuvastamine ja juhtimine Enne ADHD ravimite alustamist hinnati kõiki isikuid ülekaalulisuse teatud haigusseisundite esinemise suhtes ja suur enamus leiti, et nad vajavad ravi ühe või mitme uneapnoe, liigsöömishäire või meeleoluhäire puhul.

Haigusseisundite piisav ravi nõudis keskmiselt 81 päeva kvartiilidevaheline vahemik päevapärast mida pakuti patsientidele ADHD ravimit, nagu on näidatud tabelis 2. Täissuuruses tabel Ravimid, mida kasutatakse ADHD ravis Kuuskümmend viis patsienti reageerisid rahuldavalt ühele või mitmele ravimile ning jätkasid kliinilise külastuse ja farmakoteraapia kuni uuringu lõpuni.

Tabelis 4 on toodud nende ravis kasutatavate ravimite loetelu. Täissuuruses tabel Ravitud ja kontrollisikutel täheldatud kehakaalu muutused Dextroamphetamiini kaalulanguse ulevaated keskmiselt päeva vaatlust peatati andmete kogumine ja tulemused analüüsiti.

Nagu on näha tabelist 5, ei esinenud ravitud ja ravimata rühmade vahel erinevust kaalutõusu vahel esialgse hindamise kaalust ja kaalust ADHD ravi alustamise ajal.