Liigu sisu juurde

Mitmetes uuringutes uuriti glükogeeni fosforüüllal BB [67] plasmakontsentratsiooni ja 2β topoisomeraasi geeni ekspressiooni potentsiaalseid võimalusi antratsükliini poolt indutseeritud kardiopaatia biomarkerina [68].. Andmete kogumine Meie lähenemisviis andmete kogumisele, analüüsimisele ja aruandlusele põhines Århusi avalduses vähidiagnostika uuringute läbiviimise soovitustel Weller jt, Pärast seda, kui oleme kogunud kõik miljonärilinnad. Vaadake TwoBadBodies Kaalukaotuse muutused tuhat tellijat Konto on spetsialiseerunud inspiratsioonile, mida loojad üritavad tellijatele edastada, näidates fotosid reaalsetest inimestest enne ja pärast nende tervisega tegelemist. Just tema aitab meil maitsvaid roogasid valmistada, igapäevaseid koolitusi läbi viia, mitte poest šokolaadi osta.

Süvaveenitromboos Keemiaravi põhjustatud kardiopaatiad Praegu puudub vähivastaste ravimite kardiotoksilisuse üldtunnustatud klassifikatsioon, kuid selle võib tinglikult jagada kahte tüüpi.

I tüüpi kardiotoksilisust põhjustavad keemiaravi ravimid, mis põhjustavad müokardiotsüütidele annusest sõltuvaid pöördumatuid struktuurseid kahjustusi.

Keemiaravi mõju südame-veresoonkonnale: millised on ravi tagajärjed

Nende ravimite hulka kuuluvad peamiselt antratsükliinid: doksorubitsiin, empirubitsiin, idarubitsiin, alküülivad ained - tsüklofosfamiid ja antimikrotubulaarne lite ja lihtne kaalulangus ulevaade - dotsetakseel.

Erinevalt I tüübist on II tüüpi kardiotoksilisus seotud erinevate rühmade uusimate ravimitega: Trastuzumab, Bevacizumab, Lapatinib, Sinitinib, Imatinib ja mis on võimelised tekitama müokardi annusest sõltumatuid, pöörduvaid funktsionaalseid häireid. Mõlemat tüüpi kardiotoksilisus võib esineda ühel ja samal patsiendil [22]. Antratsükliinid on tsütostaatilised antibiootikumid, mis blokeerivad DNA ja RNA sünteesi kiiresti kasvavates vähirakkudes.

Nende seas on tuntuim doksorubitsiin, mida onkoloogias on bjc kaalulangus valjakutse kasutatud juba üle 30 aasta ja mis on peamine keemiaravi ravim, mis on võimeline põhjustama bjc kaalulangus valjakutse südamepuudulikkust [23]. Antratsükliinide kardiotoksilisus võib ilmneda kohe pärast esimese annuse manustamist arütmiate, perikardiidi, müokardiidi ja ägeda südamepuudulikkuse kujul. Suurem osa kardiotoksilistest mõjudest avaldub kuid või aastaid pärast nende kasutamist [16, 24].

Kliiniliste leidude põhjal klassifitseeritakse antratsükliini kardiomüopaatia ägedaks, krooniliseks varajaseks 1 aasta jooksul pärast infusiooni ja krooniliseks hiliseks üle 1 aasta pärast infusiooni. Äge antratsükliini müokardi kahjustus bjc kaalulangus valjakutse ennusta tulevast südamepuudulikkust. Mõlemad kroonilised vormid on bjc kaalulangus valjakutse ja annusest sõltuvad, seetõttu on väga oluline piirata antratsükliinide koguannust nii palju kui võimalik, võttes arvesse patsiendi vanust, kardiovaskulaarset riski, samaaegse kemoteraapia ja kiiritusravi olemasolu.

Antratsükliini kardiotoksilisuse varajane ja hiline vorm avaldub laienenud kardiomüopaatias ning lastel võivad olla piirava kardiomüopaatia tunnused [4].

Kirjutage kaalulangus blogi on kirjeldatud ägeda südamepuudulikkuse tekkimise juhtumeid stressist põhjustatud Takotsubo kardiomüopaatia tüüpi vähivastaste ravimite toimel [27, 28].

Teine kardiotoksilisuse osas enim uuritud ravim on Trastuzumab, mis on rekombinantne humaniseeritud monoklonaalne antikeha, mis interakteerub selektiivselt inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 HER2 retseptorid rakuvälise domeeniga pahaloomuliste rinnarakkude pinnal ja pärsib nende proliferatsiooni.

Eakate patsientide vanuses 65 kuni 75 aastat on kardiopaatia ja südamehaiguse tekkimise oht 2 korda suurem kui üldpopulatsioonis [4, 30, 31]. Keemiaravimitega, eriti antratsükliiniga kokkupuutest tingitud kardiopaatia prognoos on halvem võrreldes teiste kardiomüopaatiatega, isheemiliste või laienenud, patsiendi halva ellujäämise tõttu [32].

bjc kaalulangus valjakutse fat burning zone traduzione

Patogenees Praegu ei ole antratsükliini kardiopaatia täpne arengumehhanism teada, kuid selle esinemine on seotud kemoteraapia ravimite otsese toimega kardiomüotsüütidele ja nende eelrakkudele ultrastruktuuriliste kahjustuste tekkega, näiteks: mikrofibrillaaraparaadi lagunemine, vakuolisatsioon, halvenenud mitokondriaalne funktsioon, otsene destruktiivne toime DNA molekulile koos topoisomeraasi 2β deaktiveerimine [29].

Kardiomüotsüütide kahjustuses on oluline roll vabadel radikaalidel, mille aktiveerimine viib näärme ioonide, kaltsiumi, NO-oksüdaasi, glutatioonperoksidaasi, neureguliin-1, valgukinaas B, kasvufaktorite, tsütokiinide ja nende retseptorite kaudu vahendatud apoptoosi algatamiseni [].

Oksüdatiivse stressi teooria doksotsükliini poolt indutseeritud kardiopaatia tekkimisel on selle probleemi uurijate seas populaarseim ning see on sageli eksperimentaalse mudelina apoptootilise rakusurma põhjuste uurimiseks ja antioksüdantsete kaitseainete valimiseks [43]. See on kardiomüotsüütide enneaegne surm, mis avaldub CHF-i arengus, mõnikord aastakümneid pärast kemoteraapiat, see on uuringu peamine eesmärk.

AGV system CEIT

Müotsüütide kaotus apoptoosi tagajärjel on selle toksilise kardiopaatia peamine morfoloogiline ilming, mille arengus osaleb praktiliselt iga raku struktuurne ja funktsionaalne üksus, ulatudes suurest hulgast reguleerivatest geenidest, mitokondritest, ubikvitiini-proteasoomide kompleksist, mis on seotud metaboliitide rakusisese kasutamisega ja lõpeb lühiajaliste regulatiivsete valgu molekulidega, näiteks homöostaas, näiteks hüpoksiaga indutseeritav faktor-1, mis käivitab stressi ajal hapniku näljaga kohanemismehhanismid [].

Selle tulemusena suureneb kardiomüotsüütide tundlikkus apoptoosi suhtes.

bjc kaalulangus valjakutse rasva kadu peds

Teine seos kardiotoksilisuse arengus on membraanivalku kodeeriva ABCB 1 geeni ekspressiooni vähenemine mitme ravimi suhtes resistentsuse jaoks P-glükoproteiin või MDR1. See transpordivalk aitab kaasa doksirubitsiini rakusisese kontsentratsiooni vähenemisele ja selle puudulikkuse korral suureneb viimase toksiline toime [23]. Erinevates loommudelites brian knobbs kaalulangus osalemine selliste molekulide antratsükliini kardiopaatia arengus nagu: kuumšoki valk-1, mis on paljude apoptootiliste geenide regulaator [46], interleukiin-1 bjc kaalulangus valjakutse, mille retseptorite blokeerimine aitab kaasa LVEF-i säilimisele pärast doksorubitsiini ja resistin on rasvkoe hormoon, mis on võimeline avaldama kardiomüotsüütidele otsest kaitsvat toimet glükoosi omastamise kasvu ja südame kontraktiilse funktsiooni suurenemise näol [48].

Trastuzumabi kardiotoksilisuse mehhanismid pole samuti lõplikult kindlaks määratud, kuid arvatavasti on need seotud HER-retseptorite blokeerimisega [].

Süvaveenitromboos Keemiaravi põhjustatud kardiopaatiad Praegu puudub vähivastaste ravimite kardiotoksilisuse üldtunnustatud klassifikatsioon, kuid selle võib tinglikult jagada kahte tüüpi. I tüüpi kardiotoksilisust põhjustavad keemiaravi ravimid, mis põhjustavad müokardiotsüütidele annusest sõltuvaid pöördumatuid struktuurseid kahjustusi. Nende ravimite hulka kuuluvad peamiselt antratsükliinid: doksorubitsiin, empirubitsiin, idarubitsiin, alküülivad ained - tsüklofosfamiid ja antimikrotubulaarne ravim - dotsetakseel.

Neuregulin-1 geenid NRG ja HER retseptorid mängivad tavaliselt väga olulist kaitsvat rolli oksüdatiivse stressi vastu, takistades apoptoosi arengut. Nende blokeerimine trastuzumabiga viib vabade radikaalide tootmise suurenemiseni ja selle tagajärjel apoptoosi tekkimiseni, mis levib mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka kardiomüotsüütidele.

Seega on uuringuid, mis näitavad süstoolse funktsiooni paranemist inimese rekombinantse neureguliin-1 määramisega.

Trastuzumabi kardiotoksiline toime ei piirdu ainult mõjuga HER-retseptoritele, kuna on näidatud, et türosiinikinaasi blokaator Lapatinib avaldab mõju epidermise kasvufaktorile EGF ning võimele vähendada kooskasutamisel Trastuzumabi toksilisust.

Teiste andmete kohaselt häirib trastuzumab BCL-X geenide kaudu mitokondrite tööd ja põhjustab seeläbi trofismi ja rakusisese transpordi häireid [51]. Imatiniibmesülaadi [52], teise türosiini kinaasi blokaatori näitel, demonstreeriti kõigepealt loommudelil kardiomüotsüütide nekroosi arengut endoplasmaatilise retikulumi struktuuride kahjustuse ja mitokondrite düsfunktsioonide korral; kuid kardiotoksilisuse olemasolu kõigis türosiinikinaasi blokaatorite esindajates on praegu vaidlustatud [53.

Keemiaravi põhjustatud kardiopaatia tekitamises osalevad patogeneetilised seosed räägivad ühelt poolt meie suhtelisest desarmeerimisest selle seisundi vastu ja teisest küljest kujutavad endast tohutut väljakutset suunatud ennetavate ainete loomiseks.

Pilt 1 Diagnostika Onkokardioloogia peamine probleem on kemoteraapia ravimite kardiotoksilise toime tunnuste õigeaegne avastamine. Kõigist puudustest hoolimata on LVEF südametegevuse ajakontrollitud näitaja, mida mõõdetakse kõige sagedamini igapäevases praktikas.

Kopsuvähi diagnoosimise ja staadiumiga seotud sümptomid ja muud tegurid: perspektiivne kohortuuring

Spetsialistide viimaste soovituste kohaselt tuleks ehhokardiograafia läbi viia enne ja pärast antratsükliinravi lõppu ning lastepraktikas pärast bjc kaalulangus valjakutse uue annuse kasutuselevõttu.

Pärast viimast antratsükliinide kuuri on vajalik ehhokardiogramm läbi viia 3, 6, 12 kuu pärast. Mitmed uuringud, milles kasutati väikseid patsientide rühmi, on näidanud diastoolse müokardi düsfunktsiooni potentsiaalset ennustavat väärtust, kuid edasised uuringud on bjc kaalulangus valjakutse, et LV täite parameetrite muutused võivad bjc kaalulangus valjakutse pärast iga doksotsükliini infusiooni ja need rikkumised ei ole tulevikus korrelatsioonis süstoolse düsfunktsiooni arenguga.

Praegu ei ole ühelgi müokardi diastoolse funktsiooni näitajal kardiopaatia suhtes õige prognostiline väärtus. Mis puudutab stressi ehhokardiograafia prognoositavat väärtust koos treeningu ja dobutamiiniga, samuti koe Doppleri pildistamist, siis on vastuolulisi andmeid, mis nõuavad nende meetodite edasist uurimist [58, 59].

Spekli jälgimine on hoogustumas müokardi pikisuunalise deformatsiooni kui kardiotoksilisuse varajase diagnoosi hindamisel. Nii ilmnes rinnavähi kompleksset kemoteraapiat saavate patsientide rühmas müokardi globaalse pikisuunalise deformatsiooni muutus, mis korreleerus süstoolse düsfunktsiooni esinemisega 15 kuud hiljem [60].

Naatriumkureetilistel peptiididel pole nii suurt tõendusbaasi ja ainult ühes uuringus leiti korrelatsioon proBNP N-terminaalse fragmendi ja LVEF-i languse suhtes järgmise 12 kuu jooksul pärast keemiaravi. Ehhokardiograafia näidustuste määramiseks võib skriinimisena kasutada aga lihtsat BNP hindamist [66]. Mitmetes uuringutes uuriti glükogeeni fosforüüllal BB [67] plasmakontsentratsiooni ja 2β topoisomeraasi geeni ekspressiooni potentsiaalseid võimalusi antratsükliini poolt indutseeritud kardiopaatia biomarkerina [68].

Kemotoksilise kardiopaatia lisadiagnostika uuringutena on südame sümpaatilise närvisüsteemi seisundi visualiseerimiseks soovitatav kasutada müokardiinhappe anti-myos kasutamist ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia, südame kõrge eraldusvõimega magnetresonantstomograafia, radionukliidide ventrikulograafia ja mitmesuguste stsintigraafiliste tehnikatena. Endokardi müokardi biopsia jääb kuldstandardiks antratsükliini kardiopaatia diagnoosimisel [75].

bjc kaalulangus valjakutse kuidas eemaldada liigne rasv jalgadest

Ülejäänud vähivastaste ravimite jaoks on välja töötatud kihistustabelid, et määrata kardiotoksilise toime üldine risk ning koostada vaatluse ja ravi jälgimise kava joonis 2. Vaatamata sellele jäävad tänapäevases onkardioloogias küsimused kemoteraapia peatamise kriteeriumide ja õigeaegse ravi väljakirjutamise kohta [56]. Eraldi tasub peatuda kemoteraapia ravimite kasutamisel raseduse ajal.

Retsept näeb välja selline: Valmistage sidrun koore jaoks. Pese see ja küpseta 10 minutit. Seejärel kasta kibeduse vähendamiseks külma vette.

Seega pole praegu teada, kuidas rasedus mõjutab erinevate vähivastaste ravimite efektiivsust ja toksilisust. Registriandmed näitavad, et toksiliste mõjude esinemissagedus raseduse ajal oluliselt ei suurene ning praeguses kirjanduses ei mainita südamepuudulikkuse ega LV düsfunktsiooni sagenemist raseduse ajal.

Abstraktne Taust: Selle perspektiivse kohordiuuringu eesmärk oli välja selgitada sümptomid ja patsiendifaktorid, mis mõjutavad kopsuvähi diagnoosimise aega ja diagnoosimisetappi. Meetodid: Kahes Inglise piirkonnas koguti kopsuvähi kahtlaste sümptomitega patsientidelt andmeid sümptomite kohta; uurisime ka esmatasandi arstiabi ja haiglate andmeid diagnoosimisviiside ja diagnooside osas.

Selle piiratud arvu uuringute põhjal võib eeldada, et antratsükliinid on raseduse teisel ja kolmandal semestril emale suhteliselt ohutud, kuna neil on madal platsenta läbitavus. Siiani pole tõendeid kaasasündinud südamerike tekkimise suurenenud riski kohta.

Väikeses 9—aastaste laste rühmas, kellele tehti sünnieelse perioodi jooksul keemiaravi, ilmnes LV seinte paksuse väike langus koos selle massiindeksi langusega. Antratsükliini kemoteraapia läbiviimisel on soovitatav jälgida ema ehhokardiograafiat enne kuuri algust ja pärast kolme annust või enne sünnitust ning loote ultraheliuuringut nädalat pärast iga ravimi infusiooni. Trastuzumabi on seni manustatud 15 rasedale naisele ja ühelgi neist ei ole normaalset lootele arenenud.

Seetõttu on trastuzumab raseduse ajal vastunäidustatud [76]. Kardiokaitse Antratsükliini kardiotoksilisuse ennetamise tänapäevased strateegiad hõlmavad kogu- ja üksikannuse piiramist, ravimi kumulatsiooni vähendamist erinevate manustamisviiside abil, antratsükliini ja liposomaalsete kapseldatud vormide struktuurianaloogide kasutamist [].

Antratsükliini kardiopaatia tekke riskitegurid on ravimite suured üksikannused kombinatsioonis kiiritusraviga, noor vanus ja naissugu.

Kui antratsükliinide annusest sõltuv toime on juba hästi teada, ei mõjutanud lümfoblastilise leukeemiaga laste manustamisskeem boolus või mitmepäevane pikaajalist prognoosi [80]. Doksotsükliini analoogidena on epirubitsiinil ja idarubitsiinil vähem toksiline toime südamele [40]. Vaatamata suurele hulgale töödele, mis on pühendatud südame kaitsmisele keemiaravi ajal, kasutatakse praegu antratsükliini kardiopaatia ennetamiseks ametlikult ainult ühte ravimit - see on deksrasoksoon, mis võib häirida antratsükliin-rauakompleksi moodustumist, takistades seeläbi raua sisaldavate vabade radikaalide teket, samuti takistades topoisomeraasi deaktiveerimist.

Teiste ravimite kohta, mis võivad kardiopaatia arengut takistada või LVEF-i vähendada, on piisavalt tõendeid ainult Enalapriili [] ja Carvedioli [] kohta koos nende eraldi ja kombineeritud kasutamisega [94].

On märkimisväärne, et mõlemal neist ravimitest on profülaktiline toime esialgu puutumata süstoolse funktsiooniga patsientidele, näiteks keemiaravi läbinud lastele; seetõttu kaalutakse praegu nende kahe ravimi ennetava kasutamise küsimust suure kardiotoksilise riski korral. Ja need on peamiselt bjc kaalulangus valjakutse hüpertensiooni ja muude südame-veresoonkonna bjc kaalulangus valjakutse riskifaktoritega patsiendid, mida tuleks võimaluse korral korrigeerida. Tuleb märkida, et enalapriili ja metaprolooli kombinatsioonil ei olnud doksorubitsiini kardiopaatia vastu kaitsvaid omadusi, mis on ilmselt seotud täiendavate antioksüdantsete omaduste esinemisega karvediolis burn rasva metabolism. Valsartaan ja Telmisartaan on näidanud oma kardioprotektiivset efektiivsust ka väikeste patsientide proovides [96, 97].

Trastuzumabi kardiotoksilise toime vähendamiseks on järgmised meetodid: trastuzumabi kasutamine ilma antratsükliinide eelneva kasutamiseta. Skeem 1 [40, ] näitab kasvajavastase kemoteraapia kasutamisel kõiki teadaolevaid antikardiopaatilise toimega ravimeid. Ravi Juba moodustunud süstoolse düsfunktsiooni ravi koos südamepuudulikkuse kliinikuga või ilma selleta toimub vastavalt CHF-i ravimise rahvusvahelistele soovitustele, lisades ainult võimalikult varakult enalapriili ja karvediooli kombinatsiooni.

See seisukoht, nagu näitas Ammon M. Igas mõttes julgustav on uudis intrakardiaalsete LV adjuvantide edukast kasutamisest kemoteraapilise kardiopaatiaga patsientidel, kes ootavad südame siirdamist [].

Viidete loetelu Cardinale, D. Trastuzumabi põhjustatud kardiotoksilisus: troponiin I hindamise kliinilised ja prognoosilised tagajärjed.

bjc kaalulangus valjakutse kale burn fat

J Clin Oncol. Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine vähist ellujäänutel. Tex Heart Inst J. Vähiravi kardiovaskulaarsed komplikatsioonid: diagnoos, patogenees ja ravi. Tiraaž,lk. B9 Felker G. Algselt seletamatu kardiomüopaatiaga patsientide aluspõhjused ja pikaajaline elulemus.

Muutke oma elustiili ja kaalust alla! Õige toitumine igaks päevaks

N Engl J Med. Keemiaravi põhjustatud kardiotoksilisus: avastamine, ennetamine ja juhtimine. Kas J Cardiol. Südame-onkoloogia I osa: keemiaravi ja kardiovaskulaarne toksilisus. Ekspert Rev Cardiovasc Ther.

Kardiotoksilisuse riskifaktorid fluorouratsiili ja tsisplatiini kombineeritud keemiaravi ajal.

bjc kaalulangus valjakutse ft waltoni kaalulangus

Gan Kagaku Ryohosse. House K. Keemiaravi põhjustatud müokardiinfarkt Hodgkini tõvega noormehel. Clin Cardiol. Keemiaravi põhjustatud müokardiinfarkt. Eur Heart J. Keemiaravi põhjustatud südamelihase nekroos kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga patsiendil. Respir Med. Südame äkksurm ägeda pärgarteri tromboosi tagajärjel munandikartsinoomi keemiaravi ajal.

Huang C.