Liigu sisu juurde

Tegelikult, kuigi viimane võib erinevatel arstidel varieeruda, näitab see haigusseisundi kahtlemata olulist halvenemist. Promising and feasible interventions in LMICs include improved intrapartum monitoring by use of partographs and identification and management of childbirth complications including nonvertex presentation, shoulder dystocia, multiple pregnancy, and postterm gestation

Antifibrootiline ravivastus ja prognostilised ennustajad idiopaatilise kopsufibroosiga ja töökeskkonna tolmuga patsientidel Video: Itaalia roadtripMai Taust Idiopaatiline kopsufibroos IPF on agressiivne interstitsiaalne kopsuhaigus, mille kulg on ettearvamatu.

Uploaded by

Töökeskkonna tolmuga kokkupuude võib kaasa aidata IPF-i tekkele, kuid selle mõju antifibrootilisele ravile ja haiguste prognoosimisele on endiselt teadmata. Hinnati IPF-iga patsientide diagnoosimisel ja kuulise ravi ajal pirfenidooni või nintedaniibi kliinilisi omadusi, hingamisfunktsiooni ja prognostilisi ennustajaid vastavalt töökeskkonna tolmuga kokkupuutele. Meetodid Kokku värvati IPF-iga patsienti. Diagnoosimisel kogusime demograafilisi, kliinilisi tunnuseid ja tööalast ajalugu.

Tehti kopsufunktsiooni testid ja arvutati kaks diagnoosimist ja pärast kuulist ravi kaks prognostilist indeksit [sugu, vanus, füsioloogia GAP ja komposiitfüsioloogiline indeks CPI ]. Nii diagnoosimisel kui ka pärast kuulist antifibrootikumide kasutamist ei leitud hingamisfunktsioonide ja prognostiliste ennustajate osas olulisi erinevusi.

Järeldus aastase või pikema kestusega kokkupuude tolmuga ei näi mõjutavat antifibrootikumide ja prognostiliste ennustajate terapeutilist toimet IPF-ga patsientidel.

See ilmneb peamiselt vanematel täiskasvanutel ja on seotud kopsufunktsiooni püsimatu langusega, hingamispuudulikkuse ja kõrge suremuse suurenemisega. Varasemad vaatlusuuringud on IPF patogeneesis seostanud töökeskkonna kokkupuuteid metalli, kivi- ja puidutolmu, keemiliste aurude ja orgaanilise tolmuga ning nendega kokkupuutuvatel isikutel on kõrgenenud risk haigestuda [2, 3].

Ehkki töökeskkonnaga kokkupuute ja IPF-i vahelist põhjuslikku seost ei ole veel tuvastatud, kasvab ametite epidemioloogiliste tõendite seos IPF-iga pidevalt [4]. Nimelt on tuvastatud isased, kellel on esinenud tugevat suitsetamist ja kokkupuudet kahjulike mõjuritega, eriti lindude ja puidutolmuga, eriti suureks raskekujulise kopsufibroosi tekke riskiga rühmaks [5]. Ehkki töö- ja keskkonnategurite seotust IPF-i patogeneesiga on uuritud olulisel määral, on uuringuid, milles uuritakse tööalase tegevuse võimalikku mõju selle seisundi kliinilistele tunnustele ja prognoosile, teha vähe.

Tõepoolest, ainult ühes aruandes hinnati IPF-iga patsientide kliinilisi, füsioloogilisi ja radioloogilisi omadusi ja prognoose vastavalt nende hõivatusele.

poksija kommenteerib mike: Topics by psoriaasikeskus.ee

Peamine järeldus oli, et tolmuga kokkupuutumine oli armastus hakkama rasvapoleti seotud suremusega pärast seda, kui kohandati peamiste segajate jaoks, nagu vanus, sugu, kopsufunktsiooni parameetrid ja radioloogilised aspektid [6].

Vähesed andmed keskkonnategurite võimaliku mõju kohta IPF-i prognoosidele näitavad, et nii välisõhu tahkete osakeste PM 10 ja PM 2, 5 pikaajaline kokkupuude kui ka keskmine kontsentratsioon on seotud üldise suremuse ja sunniviisilise languse suurenemisega. Puuduvad uuringud, mis võtaksid IPF-ga patsientidel arvesse antifibrootilisele ravile pirfenidoon ja nintedaniib reageerimise hindamisel töökeskkonna ja keskkonnaga seotud kokkupuudet.

Seetõttu hindasime selles uuringus kliinilisi ja funktsionaalseid omadusi diagnoosimisel ja pärast kuulist ravi IPF-iga patsientidel vastavalt nende kokkupuutele töökeskkonnas. Lisaks uurisime, kas selline kokkupuude töökeskkonnaga võib mõjutada IPF-i prognoosi suremuse ja pikaajalise hapnikravi LTOT alustamise osas.

Tegelikult, kuigi viimane võib erinevatel arstidel varieeruda, näitab see haigusseisundi kahtlemata olulist halvenemist.

Meetodid Õppe kujundamine ja ained Jaanuarist kuni detsembrini viidi läbi vaatluslik perspektiivne kohordi uuring. Andmed registreeriti ajutises andmebaasis. Alguses kogusime iga patsiendi kohta sotsiaal-demograafilised näitajad [vanus, sugu, suitsetamisolek, suitsetatud kogus pakendiaastadharidustase, eluaegne tööalane ajalugu, kokkupuude asbestiga] ja kliinilised parameetrid [kehamassiindeks KMIhingeldus, hingamisteede sümptomite ilmnemise aeg, kaasnevad haigused, farmakoloogiline ravi, tervisliku seisundi tõttu tajutav puue ja psühholoogiline stress].

Värvatud patsiendist raviti pirfenidooni või nintedaniibiga ja st patsiendist nõustusid pärast kuulist ravi PFT-d tegema.

Uuring viidi lõpule siis, kui viimane värvatud patsient lõpetas kuulise raviperioodi. Kõigile patsiendile tsenseeriti surm ja pikaajalise hapnikravi LTOT alustamise kuupäev kogu uuringuperioodi vältel. Enne värbamist andsid kõik osalejad kirjaliku teadliku nõusoleku. Uuring viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile ja heaks kiidetud Ferrara, Modena ja Napoli ülikoolikliinikute institutsionaalsete eetikakomiteede poolt N.

Mõõdud Sotsiaaldemograafilised ja kliinilised tunnused KMI arvutamiseks jagati kaal Kg ruudu pikkusega m 2.

retsept slim alla kagi lihaste rasvapoleti ulevaated

Tervislikest seisunditest lähtuvat puude ja psühholoogilise stressi mõõtmiseks kasutati vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni puude hindamise ajakava WHODAS 12 punkti versiooni [9] ja haiglate ärevuse ja depressiooni skaalat HADS [10].

Kokkupuude töökeskkonnaga Kogusime täieliku tööalase ajaloo, sealhulgas tööalase tegevuse kontroll-loendi ja konkreetse IPF-iga seotud orgaaniliste tolmudega kokkupuutumise orgaaniliste tolmude, kivi- liiva- või metallitolmude ja puidutolmu kontrollnimekirja [6]. Salvestatud teave sisaldas ametinimetust, teostatud ülesandeid, tegevuse üksikasjalikku kirjeldust, individuaalsete kaitseseadmete kasutamist, kokkupuudet ainetega, igal töökohal kulutatud aastaid ja iga töökeskkonna tolmuga kokkupuudet.

Töökeskkonna kokkupuude määratleti kui töökeskkonna kokkupuude IPF-iga seotud tolmudega vähemalt kümme aastat enne diagnoosimist [5]. Kopsufunktsioon PFT-d viidi läbi vastavalt rahvusvahelistele kriteeriumidele [11]. Kasutati kuu järelkontrolli. Iga muutuja jaoks antakse punkte, et saada vahemik 0 kuni 8.

Welcome to Scribd!

Selle hinde järgi klassifitseeritakse patsiendid I staadiumisse 0—3 punktiII astmesse 4—5 punkti või III etappi 6—8 punkti. GAP suurenedes tõuseb suremuse tõenäosus. Komposiitfüsioloogiline indeks CPI on valideeritud, mitmemõõtmeline indeks, mis korreleerub kopsufibroosi ulatuse ja suremusega ning ennustab seega IPF-i progresseerumist [13, 14].

lihtne rasva poletamine hacks kaalulangus hullumeelsusega

Kõrgemad CPI skoorid viitavad raskemale fibroosile ja kehvemale prognoosile [14]. Pikaajalise hapnikravi LTOT alustamine LTOT võib määratleda kui hapnikku, mida kasutatakse krooniliselt hüpokseemilistel patsientidel vähemalt 15 tundi päevas [15].

Tartu Ülikooli rahvatervishoiu kaitsmiskomisjon otsustas

IPF-ga patsientidel võib LTOT-ravi alustamine olla halva prognoosi marker, kuna see ennustab keskmise elulemuse alla 18 kuu [13]. Iga osaleja registreeriti pikaajalise hapniku alustamise kuupäev.

Teiseks hindasime, kas kaks patsientide rühma erinesid kopsufunktsiooni mõõtmistes ja prognostilistes ennustajates pärast kuulist ravi.

TERVISHOIUSÜSTEEMI VIIVITUS RINNAVÄHI DIAGNOOSIMISEL JA SELLEGA SEOTUD TEGURID - PDF Free Download

Kokku sobis kokku kaheksa korduvat regressioonimudelit. Kõigi mudelite puhul kaasati kovariaadid järkjärgulisse protsessi, kasutades järgmisi kriteeriume: kliiniline olulisus - sugu, vanus sümptomite ilmnemisel, suitsetamine ja töökeskkonna tolmuga kokkupuude sunnitud. Lõplike regressioonimudelite kehtivust hinnati järgmiselt: pideva veavariatsiooni eeldust kontrolliti graafiliselt, kandes Pearsoni jäägid vs paigaldatud väärtused ja kasutades formaalselt heteroskedaalsuse testi Cook-Weisberg.

Suure võimendusega vaatlused tuvastati Pearsoni, standardiseeritud ja studenteeritud jääkide ning Cooki D mõju arvutamise teel.

Abstraktne

Kõigist mudelitest leidsime vähem kui 10 suure võimendusega kuidas slim alla oma votmed, millest ilma olulisi muudatusi ei tehtud. Valisime kõik kovariaadid a priori ja liigse sobitamise vältimiseks paigaldasime kaks eraldi kaalulangus bhumika, millest igaüks sisaldas ühte kahest IPF-i punktisüsteemist, kusjuures kõik muud kovariaadid jäid stabiilseks.

rasvaskaotus kiire napunaited fat burning herbs nimekirja

Lõpuks kasutasime Schoenfeldi testi, et kontrollida proportsionaalsete ohtude eelduse õigsust mõlemal mudelil. Tulemused Uuringupopulatsiooni lähtetunnused Tabelis 1 on kokku võetud uuringus osalenud patsiendi põhinäitajad vastavalt töökeskkonna kokkupuutele.

IPF-iga seotud tolmuga kokkupuute keskmine kestus oli vastavalt 36, 74 ± 13, 75 ja 1, 2 ± 2, 8 aastat.

Video: Itaalia roadtrip 2016 2021, Mai

Enamik katsealuseid olid mehed ja praegused või endised suitsetajad, kahes rühmas oli pakendite eluaegne tervise kaalulangus college station ühesugune. Puudusid olulised erinevused vanuses, hingamisteede sümptomite ilmnemise vanuses, IPF-i perekonna anamneesiga patsientide protsendis ja kõige tavalisemate iseenesest teatatud kaasuvate haiguste jaotuses IPF-i isikute vahel, kellel oli tööalane kokkupuude ja ilma.

Samuti olid kahes rühmas hingeldus, mis oli klassifitseeritud vastavalt mMRC hingelduse skoorile, IPF-ravi mitte alustanud subjektide arv, pirfenidooni saanud ja nintedanibiga ravitud isikute arv. Tabel 1 Uuritava elanikkonna lähteolukorra demograafilised ja kliinilised omadused vastavalt töökeskkonna tolmuga kokkupuutele Täissuuruses eluaegne tervise kaalulangus college station Kokkupuutunud rühmas oli madalam protsent akadeemilise kraadi saanud patsientidest ja suurem protsent, kes teatasid asbestiga kokkupuutest.

Samamoodi oli GAP-i astmelise skoori ja CPI-indeksi kaudu hinnatud prognoos võrreldav töökeskkonnaga kokkupuutuvate ja ilma nendeta tabel 2, andmed on piiratud 89 subjekti kohta, kes läbisid diagnoosimisel ja kuulise ravikuuriga farmakoloogilise ravi ja spiromeetria. Tabel 2 Kopsufunktsioonide parameetrid ja prognoosiindeksid vastavalt tolmuga kokkupuutele algtaseme ja kuulise ravi korral Täissuuruses tabel Tabelis 3 on näidatud FVC ja DLCO-ga oluliselt seotud tegurite mitme muutujaga regressioonimudeli tulemused, mõõdetuna kuulisel ravil pärast kohandamist vastavalt määrajatele.

Meessugu ja FVC kasv ühe punkti võrra pred. Eluaegne tervise kaalulangus college station on toodud tabelis 4. Kinnitati, et töökeskkonna tolmuga kokkupuude ei ole LTOT-iga seotud.

Süsteemsed haigestumuse hinnangud väärtuse languse tulemuste kohta on praegu piiratud.

Kahe patsiendi surma põhjus ei olnud teabe puudumise tõttu teada. Töökeskkonna tolmuga kokkupuutunud IPF-iga patsientidel oli asbestiga kokkupuute tase madalam ja harvem.

Vanus, sugu, suitsetamisajalugu, hingeldus, kaasnevad haigused, kopsufunktsiooni parameetrid ja prognostilised indeksid GAP, CPI olid nii tolmu diagnoosimisel kui ka pärast kuulist pirfenidooni või nintedanibi ravi diagnoosimisel ja pärast tolmuga kokkupuutumist või ilma selleta patsientidel sarnased. Töökeskkonna tolmuga kokkupuude ei tundunud mõjutavat LTOT-i käivitamise ajakava jälgimisperioodil.